Urology — Discharge Instructions
اصلاح حوض الكلية بالروبوت
Robotic-Assisted Pyeloplasty ± DJ Stent
تعليمات ما بعد العملية
ما هي هذه العملية؟
اصلاح حوض الكلية هو جراحة لعلاج انسداد في الوصلة بين الحوض الكلوي والحالب — ويُسمى هذا الانسداد انسداد UPJ.
هذا الانسداد يُسبب تضخم الكلية وتراكم البول فيها (هيدرونيفروسيس)، مما قد يُضر بوظيفة الكلية على المدى الطويل إذا لم يُعالج.
تُجرى العملية بالروبوت عبر 3 شقوق صغيرة لا تتجاوز 1 سم، مما يُقلل الألم ويُسرّع التعافي مقارنةً بالفتح. الجراح يتحكم في أذرع الروبوت من وحدة التحكم برؤية ثلاثية الأبعاد مُكبَّرة — دقة أعلى من المنظار التقليدي.
مخطط توضيحي: انسداد UPJ مع هيدرونيفروسيس — وبعد إصلاح حوض الكلية بالروبوت مع 🔵 دعامة DJ
لماذا أجريت لك هذه العملية؟
- انسداد UPJ مؤكد (انسداد الوصلة بين الحوض الكلوي والحالب)
- تضخم الكلية (هيدرونيفروسيس) درجة 3–4 بالسونار
- اختبار وظيفة الكلية (MAG3/Diuretic Renogram) يُظهر إخلاءً بطيئاً: T½ أكثر من 20 دقيقة
- وظيفة الكلية المتضررة أقل من 40% أو تتراجع بمرور الوقت
- ألم في الخاصرة متكرر — خاصةً بعد شرب كميات كبيرة من السوائل (ألم دييز)
- بعد الحالات عيب تشريحي منذ الولادة او مكتسب من حصوه او اصابة او تدخلات جراحية
⚠️ ملاحظة: في حالات الإعادة (redo pyeloplasty)
إذا كانت هذه عملية اصلاح ثانية بعد فشل سابق، أو كانت الأنسجة ضعيفة أو الضيق طويلاً، قد يستخدم الجراح رقعة من الغشاء المخاطي للفم (BMG — Buccal Mucosa Graft) لتعزيز الإصلاح. هذا استثناء نادر يُقرره الجراح أثناء العملية.
لماذا الجراحة الروبوتية؟
✅ مزايا الجراحة الروبوتية مقارنةً بالفتح:
- 3 شقوق صغيرة جداً (0.5–1 سم) بدلاً من شق كبير في الخاصرة
- نزيف أقل، ألم أخف، ندبات أصغر
- مكوث أقل في المستشفى: 1–2 يوم
- تعافٍ أسرع: أسبوعان بدلاً من 4–6 أسابيع في الجراحة بالفتح
- رؤية ثلاثية الأبعاد مكبّرة تُتيح دقة خياطة عالية عند إعادة توصيل الحوض بالحالب
- نسبة نجاح مماثلة للجراحة البالفتح (95%) مع مضاعفات أقل
ماذا حدث أثناء العملية؟
أُجريت العملية تحت تخدير كامل. الجراح يجلس على وحدة التحكم ويُشغّل أذرع الروبوت داخل جسمك عبر الشقوق الصغيرة — برؤية ثلاثية الأبعاد مُكبَّرة.
أُزيل الجزء الضيق من الوصلة (Anderson-Hynes dismembered pyeloplasty) وأُعيد توصيل الحوض الكلوي بالحالب بشكل واسع بخيوط دقيقة قابلة للذوبان. وُضعت بعدها دعامة حالب DJ داخلياً لحماية الوصلة أثناء الشفاء.
إذا كان هناك حصى مصاحبة، أُجري تفتيت بالليزر في نفس الجلسة.
مدة العملية: 2–4 ساعات. الإقامة في المستشفى: 1–2 يوم.
ما هو طبيعي بعد العملية؟
✅ طبيعي بعد إصلاح حوض الكلية:
- ألم خفيف إلى متوسط في موضع الشقوق الصغيرة يتراجع خلال أيام
- بول وردي اللون لأيام قليلة — بسبب وجود الدعامة داخل المجرى
- أعراض 🔵 دعامة DJ: حرقة في البول، كثرة التبول، ضغط في المثانة، ألم خفيف في الخاصرة عند التبول (طبيعي تماماً)
- بعد إزالة الدعامة: قد يظهر بول وردي اللون لمدة 2–4 أسابيع — هذا طبيعي ولا يستدعي القلق
- الكلية قد تبدو في السونار أصغر او بقاية التوسعية من قبل في البداية — وهذا طبيعي أثناء الشفاء
جدول التعافي المتوقع
يوم
1–2
1–2
إقامة في المستشفىمراقبة ما بعد الجراحة، ألم الشقوق يتراجع، بداية المشي المبكر — الخروج في اليوم الثاني في الغالب
أسبوع
1–2
1–2
راحة تامة في المنزلتجنب رفع الأثقال وبذل مجهود، أكمل المضادات الحيوية، أعراض الدعامة طبيعية
أسبوع
2
2
عودة للعمل الخفيفإذا كان عملك مكتبياً أو خفيف الجهد. تجنب المجهود الشاق حتى الأسبوع الرابع
أسبوع
4–6
4–6
إزالة 🔵 دعامة DJبمنظار بسيط في العيادة — إجراء سريع لا يحتاج تخديراً كاملاً. بعدها قد يستمر بول وردي 2–4 أسابيع وهذا طبيعي
شهر 3
بعد الدعامة
بعد الدعامة
تصوير وظيفي للكلية (MAG3 / Diuretic Renogram) عند الحاجةبعد 3 أشهر من إزالة الدعامة — لتأكيد أن الكلية تُصرّف البول بشكل طبيعي (T½ أقل من 10 دقائق)
شهر
6–12
6–12
سونار الكلى عند الحاجةللتحقق من تراجع التضخم وعدم عودة الانسداد
تعليمات المنزل
- أكمل المضادات الحيوية كاملةً حتى آخر جرعة
- اشرب 2-3 لتر ماء يومياً للحفاظ على تدفق البول
- تجنب رفع الأثقال أو ممارسة الرياضة الشاقة لأسبوعين على الأقل
- الاستحمام بالماء الدافئ مسموح بعد ثلاث ايام — لا تنقع الجروح
- أخبر طبيبك عن أي ألم متزايد في ناحية الكلية
متى تتصل بطبيبك فوراً؟
⚠️ اتصل بطبيبك أو اذهب للطوارئ فوراً عند:
- حرارة فوق 38.5°C مع قشعريرة
- ألم شديد في الكلية أو الخاصرة يتصاعد ولا يهدأ
- توقف كامل عن التبول
- تسرب سوائل من موضع الشقوق الجراحية
- احمرار شديد أو تورم أو إفراز من الجروح
- بول أحمر داكن مع جلطات كبيرة
المتابعة والنتائج المتوقعة
- إزالة 🔵 دعامة DJ: 4–6 أسابيع بعد العملية في العيادة
- Diuretic Renogram (MAG3): بعد 3 أشهر من إزالة الدعامة —ان لزم
- سونار الكلى: بعد 6 أشهر و12 شهراً من العملية ان لزم
✅ نسبة نجاح اصلاح حوض الكلية بالروبوت:
أكثر من 95% على المدى الطويل — يُعرَّف النجاح بزوال الأعراض وتحسن التصريف على MAG3. من أعلى نسب النجاح في جراحات المسالك البولية.
ماذا يحدث إذا لم تنجح العملية؟
في نسبة صغيرة من الحالات (أقل من 5%) قد يعود الضيق. الخيارات المتاحة: توسيع بالمنظار (Endopyelotomy) أو إعادة الإصلاح. طبيبك سيُتابع هذا بدقة عبر الفحوصات الدورية.
إصلاح حوض الكلية — المنظارية (Laparoscopic)
نفس إصلاح حوض الكلية عبر 3–4 شقوق صغيرة (0.5–1 سم) بكاميرا ومنظار دقيق بدلاً من الروبوت. تُحقق نتائج مماثلة في الحالات غير المعقدة مع تعافٍ أسرع من الجراحة بالفتح.
✂️ الشقوق الجراحية
- 3–4 شقوق بالبطن (0.5–1 سم) — لا شق كبير
- ألم الجرح: 3–4 / 10 أول أسبوع
- إزالة الغرز: 7–10 أيام بعد العملية
🏥 الإقامة في المستشفى
- إقامة 2–3 أيام
- القسطرة البولية: 3–5 أيام
- دعامة DJ داخلية: 4–6 أسابيع
📅 جدول التعافي
الأسبوع 1–2 راحة في البيت، حركة خفيفة
الأسبوع 2–4 عودة تدريجية للنشاط اليومي
أسبوع 4–6 إزالة دعامة DJ بالمنظار
أسبوع 6–8 عودة للعمل المكتبي
3 أشهر تعافٍ كامل — أشعة للتأكد من انفتاح الوصلة
⚠️ علامات تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- ارتفاع الحرارة فوق 38.5°C
- ألم شديد غير مستجيب للمسكنات
- توقف البول أو دم كثيف في البول
- احمرار أو إفراز من مكان الشق
- تورم مفاجئ أو ألم شديد في الساق
📋 مواعيد المتابعة
- أسبوعان: مراجعة الجرح
- 4–6 أسابيع: إزالة دعامة DJ
- 3 أشهر: أشعة للوصلة
- 6–12 شهر: فحص وظائف الكلية
إصلاح حوض الكلية — بالفتح (Open)
شق جانبي (8–12 سم) أسفل الضلع الأخير للوصول المباشر إلى حوض الكلية. يُختار في الحالات المعقدة أو الكلى المشوّهة أو إعادة الإجراء بعد فشل تقنية سابقة.
✂️ الشق الجراحي
- شق جانبي واحد 8–12 سم في الخاصرة أسفل الضلع الثاني عشر
- ألم الجرح: 5–7 / 10 أول أسبوعين
- إزالة الغرز: 10–14 يوماً
- خدر حول الجرح: طبيعي لأشهر
🏥 الإقامة في المستشفى
- إقامة 3–5 أيام
- القسطرة البولية: 5–7 أيام
- دعامة DJ داخلية: 4–6 أسابيع
📅 جدول التعافي
الأسبوع 1–2 راحة تامة، مسكنات منتظمة، تنقل محدود
الأسبوع 2–4 عودة تدريجية للحركة، تجنب الرفع
أسبوع 4–6 إزالة دعامة DJ بالمنظار
أسبوع 6–8 عودة للعمل المكتبي
3 أشهر تعافٍ كامل، عودة للنشاط البدني
⚠️ علامات تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- ارتفاع الحرارة فوق 38.5°C
- ألم شديد غير مستجيب للمسكنات
- توقف البول أو دم كثيف في البول
- احمرار أو إفراز من مكان الشق
- تورم مفاجئ أو ألم شديد في الساق
📋 مواعيد المتابعة
- أسبوعان: مراجعة الجرح وإزالة الغرز
- 4–6 أسابيع: إزالة دعامة DJ
- 3 أشهر: أشعة للوصلة
- 6–12 شهر: فحص وظائف الكلية
د. أحمد حمد الغرير
اختصاصي المسالك البولية — مستشفى الفروانية
طوارئ المستشفى
عيادة المسالك البولية
امسح للوصول لهذه الصفحة
هذه المعلومات للتوعية الطبية فقط. يُرجى التواصل مع فريقك الطبي لأي استفسارات.
Pyeloplasty کیا ہے؟
طریقہ کار
یوریٹروپیلوک جنکشن (UPJ) کی رکاوٹ کا علاج — جہاں گردے کی رینل پیلوس یوریٹر سے ملتی ہے وہ جگہ تنگ ہو جاتی ہے۔ رکاوٹ والا حصہ نکال کر یوریٹر کو دوبارہ گردے کی پیلوس سے جوڑا جاتا ہے (Anderson-Hynes dismembered pyeloplasty)۔ عموماً یہ عمل چھوٹے سوراخوں (8 ملی میٹر) کے ذریعے روبوٹک طریقے سے کیا جاتا ہے۔بڑا چیرا / لیپروسکوپک
یہی طریقہ کار پہلو میں بڑے چیرے (کھلی سرجری) یا لیپروسکوپک طریقے سے بھی کیا جا سکتا ہے۔ سرجن مریض کی اناٹومی اور مقامی مہارت کی بنیاد پر طریقہ منتخب کرتے ہیں۔🔵 DJ Stent اسٹینٹ
سرجری کے دوران یوریٹر کے اندر DJ stent رکھا جاتا ہے تاکہ جوڑ کی جگہ ٹھیک ہونے تک سہارا دے (4–6 ہفتے بعد نکال دیا جاتا ہے)۔
Procedure illustration
طریقہ کار کی تصویر
سرجری کے بعد معمول کی باتیں
متوقع علامات:
- پورٹ سائٹس (روبوٹک/لیپ) یا چیرے کی جگہ پہلو یا سائیڈ میں درد
- 🔵 DJ Stent اسٹینٹ کی علامات: جلدی پیشاب کی ضرورت، پیشاب کی تعداد میں اضافہ، ہلکا کمر درد
- چند دن تک پیشاب میں خون کی آمیزش
- 1–2 دن تک پیٹ یا پہلو میں نالی (drain) ہو سکتی ہے
صحت یابی کا شیڈول
1–3 دن
ہسپتال میں قیامجب نالی کی مقدار کم ہو جائے تو نالی نکال دی جاتی ہے۔
1–2 ہفتے
ہلکی سرگرمی کی واپسیسخت ورزش سے گریز کریں۔
4–6 ہفتے
DJ stent نکالنااندرونی اسٹینٹ نکالنے کے لیے سسٹوسکوپی۔
3 مہینے
امیجنگنکاسی بہتری کی تصدیق کے لیے Renogram یا MAG3 اسکین۔
فوری ایمرجنسی جائیں اگر:
- بخار 38.5°C سے اوپر
- پہلو میں شدید بڑھتا ہوا درد (ممکنہ رکاوٹ)
- زخم سے بھاری خون بہنا یا پیشاب کا اخراج
- پیشاب نہ آنا
فالو اپ
تمام طے شدہ فالو اپ ملاقاتوں میں شرکت کریں۔ تمام امیجنگ، لیب رپورٹس یا ڈسچارج کاغذات ساتھ لائیں۔ پہلا آپریشن کے بعد چیک اپ ضرور کریں۔
یہ معلومات صرف مریض کی تعلیم کے لیے ہے۔ ہمیشہ اپنے سرجن کی مخصوص ہدایات پر عمل کریں۔
Pyeloplasty क्या है?
प्रक्रिया
यूरेटेरोपेल्विक जंक्शन (UPJ) की रुकावट का उपचार — जहाँ किडनी की रीनल पेल्विस मूत्रवाहिनी से जुड़ती है वह जगह संकरी हो जाती है। रुकावट वाले हिस्से को हटाकर मूत्रवाहिनी को दोबारा किडनी की पेल्विस से जोड़ा जाता है (Anderson-Hynes dismembered pyeloplasty)। आमतौर पर यह ऑपरेशन छोटे पोर्ट छेदों (8 मिमी) के माध्यम से रोबोटिक तरीके से किया जाता है।खुली / लैप्रोस्कोपिक विधि
यही सर्जरी बड़े फ्लैंक चीरे (खुली विधि) या लैप्रोस्कोपिक तरीके से भी की जा सकती है। सर्जन मरीज की शारीरिक संरचना और स्थानीय विशेषज्ञता के आधार पर तरीका चुनते हैं।🔵 DJ Stent स्टेंट
सर्जरी के दौरान मूत्रवाहिनी के अंदर DJ stent लगाया जाता है ताकि जोड़ की जगह ठीक होने तक सहारा मिले (4–6 सप्ताह बाद निकाल दिया जाता है)।
Procedure illustration
طریقہ کار کی تصویر
सर्जरी के बाद सामान्य बातें
अपेक्षित लक्षण:
- पोर्ट साइट (रोबोटिक/लेप) या चीरे की जगह पर बाजू या पेट में दर्द
- 🔵 DJ Stent स्टेंट के लक्षण: जल्दी-जल्दी पेशाब की इच्छा, पेशाब की आवृत्ति बढ़ना, हल्का पीठ दर्द
- कुछ दिनों तक पेशाब में खून का हल्का मिश्रण
- 1–2 दिन तक पेट या बाजू में नाली (drain) हो सकती है
स्वास्थ्य लाभ की समयरेखा
1–3 दिन
अस्पताल में रहनाजब नाली का प्रवाह कम हो जाए तो नाली हटा दी जाती है।
1–2 सप्ताह
हल्की गतिविधि की वापसीकठिन व्यायाम से परहेज करें।
4–6 सप्ताह
DJ stent निकालनाआंतरिक स्टेंट हटाने के लिए सिस्टोस्कोपी।
3 महीने
इमेजिंगबेहतर जल निकासी की पुष्टि के लिए Renogram या MAG3 स्कैन।
तुरंत आपातकालीन जाएं यदि:
- 38.5°C से अधिक बुखार
- बाजू में तेज बढ़ता हुआ दर्द (संभावित रुकावट)
- घाव से भारी खून बहना या पेशाब का रिसाव
- पेशाब न हो पाना
अनुवर्ती जांच
सभी निर्धारित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट पर जाएं। सभी इमेजिंग, लैब रिपोर्ट या डिस्चार्ज पेपर साथ लाएं। अपना पहला पोस्ट-ऑपरेटिव चेक-अप अवश्य कराएं।
यह जानकारी केवल रोगी शिक्षा के लिए है। हमेशा अपने सर्जन के विशिष्ट निर्देशों का पालन करें।
What Is Pyeloplasty?
Procedure
Repair of the ureteropelvic junction (UPJ) obstruction — the narrowing where the kidney pelvis connects to the ureter. The obstructed segment is removed and the ureter is re-joined to the kidney pelvis (Anderson-Hynes dismembered pyeloplasty). Usually performed robotically through small port incisions (8 mm).Open / Laparoscopic
The same repair can also be performed through a larger flank incision (open) or laparoscopically. Your surgeon chooses the approach based on anatomy and local expertise.🔵 DJ Stent Stent
A DJ stent is placed inside the ureter during surgery to support the anastomosis while it heals (removed 4–6 weeks later).
Procedure illustration
طریقہ کار کی تصویر
Normal After Surgery
Expected:
- Flank or side pain at port sites (robotic/lap) or incision site (open)
- 🔵 DJ Stent stent symptoms: urgency, frequency, mild back pain
- Blood-tinged urine for a few days
- Abdominal or flank drain may be present for 1–2 days
Recovery Timeline
1–3 days
HospitalDrain removed when output is minimal.
1–2 wks
Return to light activityAvoid strenuous exercise.
4–6 wks
DJ stent removalCystoscopy to remove internal stent.
3 months
ImagingRenogram or MAG3 scan to confirm improved drainage.
Go to Emergency If:
- Fever above 38.5°C
- Severe worsening flank pain (possible obstruction)
- Heavy bleeding or urine leak from wound
- Inability to urinate
Follow-up
Attend all scheduled follow-up appointments. Bring any imaging, lab results, or discharge papers. Do not miss your first post-operative check-up.
This information is for patient education only. Always follow your surgeon's specific instructions.